Detroit — Shelia Bernard ingat bagaimana asma membuat putrinya mengi, bagaimana pilek akan menjadi sangat buruk sehingga dia harus membawanya ke rumah sakit untuk perawatan pernapasan.
Bernard telah bekerja di penitipan anak selama satu dekade dan telah mengetahui bahwa banyak anak mengalami gejala yang sama.
“Banyak anak sekarang, mereka menderita asma,” kata Bernard dari Detroit. “Mereka memiliki masalah pernapasan. Dan banyak orang berpikir itu tidak terlalu serius, tetapi asma bisa menjadi sangat serius. Orang-orang, anak-anak dan orang dewasa, sekarat karenanya.”
Asma jauh lebih umum di Detroit daripada negara bagian lainnya. Selama beberapa dekade, penduduk kota lebih mungkin didiagnosis, dirawat di rumah sakit, atau dibunuh oleh penyakit tersebut.
Sementara pejabat kesehatan telah mengatasi masalah ini selama beberapa dekade, laporan negara bagian terbaru tentang asma di Detroit menunjukkan perbedaan telah meningkat dalam lima tahun terakhir.
Pada tahun 2016, asma lebih umum di kalangan orang dewasa Detroit sebesar 15,5% dibandingkan dengan 11% di Michigan. Tahun lalu, 16,2% orang dewasa Detroit menderita asma, sementara proporsi di seluruh negara bagian tetap hampir sama yaitu 11,1%, membuat penyakit ini 46% lebih tinggi di kota daripada negara bagian lainnya.
Untuk pertama kalinya, laporan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Michigan yang dirilis pada bulan Februari mengungkapkan perbedaan yang signifikan dalam prevalensi asma di antara anak-anak Detroit — 14,6% di antaranya telah didiagnosis menderita penyakit ini — dibandingkan dengan negara bagian lainnya, di mana 8,4 persen di antaranya telah didiagnosis. % anak-anak telah didiagnosis.
Perubahan itu didorong oleh peningkatan angka di Detroit, bukan penurunan angka di seluruh negara bagian, kata Beth Anderson, manajer epidemiologi dan penyakit kronis departemen kesehatan negara bagian.
Pasien asma Hamtramck dan Highland Park termasuk dalam angka negara bagian tentang rawat inap asma di Detroit, tetapi bukan kematian, kata juru bicara departemen kesehatan negara bagian Lynn Sutfin.
Departemen kesehatan negara bagian pertama kali menerima hibah federal untuk mengatasi asma melalui sistem kesehatan masyarakat pada tahun 1998 dan telah menggunakannya untuk meluncurkan kampanye pendidikan untuk penyedia layanan kesehatan, memantau asma di kota dan membuat program bagi kelompok untuk berkolaborasi dalam proyek untuk membantu keluarga. mengatasi penyakit tersebut.
Pejabat kesehatan negara bagian mengatakan mereka tidak tahu mengapa asma tetap menjadi masalah beberapa dekade kemudian, kata Sutfin. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap diagnosis dan serangan asma, termasuk manajemen penyakit yang buruk, merokok dan perokok pasif, kualitas udara dalam dan luar ruangan yang buruk, kurangnya akses perawatan medis dan dokter yang tidak mengikuti pedoman asma nasional, kata Sutfin.
Rhonda Anderson, seorang warga Detroit barat daya dan penyelenggara keadilan lingkungan Michigan Sierra Club, melihat kemajuan yang terhenti secara langsung.
Ketika Anderson membawa cucunya yang berusia 3 tahun ke ruang gawat darurat untuk episode asma pertamanya, dia melihat pemandangan yang sama yang dia saksikan beberapa dekade lalu ketika dia membawa putrinya, sekarang berusia 30 tahun, untuk masalah yang sama: unit gawat darurat penuh sesak dengan anak-anak yang berjuang untuk bernapas.
Pejabat kesehatan tahu apa yang berkontribusi terhadap asma dan telah menyusun strategi untuk membantu mencegahnya. Mereka juga terus melacak bagian Detroit yang tidak proporsional dari kasus asma, rawat inap, dan kematian.
“Yang membuat saya frustrasi, jengkel, dan bisa membuat saya marah, adalah seolah-olah tidak ada yang melakukan apa-apa,” kata Anderson.
Mengapa asma berbahaya?
Meskipun itu penyakit yang relatif umum, asma bisa berbahaya, kata Dr. Edward Zoratti, kepala divisi alergi dan imunologi Sistem Kesehatan Henry Ford yang berbasis di Detroit.
Gejala asma berkisar dari mengi ringan, sesak dada atau batuk hingga serangan parah atau bahkan mematikan. Terkadang serangan asma yang parah berkembang dengan cepat.
“Dalam beberapa jam, mereka berubah dari baik-baik saja sampai mereka pingsan dan kemudian mereka ditahan karena tingkat oksigen mereka sangat rendah,” kata Zoratti. “Risikonya selalu ada, yang menyebabkan banyak ketakutan.”
Detroit adalah wilayah metropolitan terburuk ke-15 untuk asma di Amerika Serikat, menurut laporan Asthma and Allergy Foundation of America tahun 2021.
Asma menewaskan 71 warga Detroit dari 2017-19, sekitar satu orang dari setiap 31.847, menurut laporan terbaru negara bagian itu. Itu tiga kali lebih buruk daripada Michigan, di mana satu dari setiap 104.167 meninggal karena asma pada tahun-tahun itu.
Tingkat rawat inap asma untuk penduduk kulit hitam kota lebih dari tiga kali lebih tinggi daripada penduduk kulit putih.
Departemen kesehatan negara bagian tidak dapat membandingkan tingkat rawat inap asma 2016 dan data Medicaid dengan informasi yang dikumpulkan pada tahun 2021 karena Organisasi Kesehatan Dunia mengubah cara rumah sakit melacak penyakit tersebut.
Departemen kesehatan Michigan menggunakan informasi dari arsip kematian, database rawat inap Asosiasi Kesehatan dan Rumah Sakit Michigan, sensus, dan data kesehatan negara bagian lainnya. Itu tidak termasuk kunjungan ke perawatan darurat.
Apa yang memicu asma?
Banyak hal yang dikatakan para ahli menyebabkan seseorang mengembangkan asma dan memperburuk serangan asma – seperti ketidakmampuan untuk pergi ke dokter secara teratur, paparan polusi udara, paparan alergen seperti jamur, debu dan hama di rumah-rumah tua dan genetika – sebagian besar berada di luar. kendali seseorang.
Dan warga Detroit secara rutin menghadapi mereka.
Sebuah laporan Universitas Michigan tahun 2019 menemukan bahwa sementara mayoritas penduduk kota memiliki asuransi, hampir 10% mengatakan mereka tidak mampu membayar pembayaran bersama dan sepertiga mengatakan mereka tidak dapat mengakses beberapa bentuk perawatan kesehatan yang diinginkan. Banyak dari mereka bergantung pada departemen darurat untuk perawatan, kata laporan itu.
Pada 2020, sekitar 57% unit perumahan Detroit dibangun sebelum 1950, menurut laporan UM lain yang dikeluarkan tahun itu. Laporan tersebut secara khusus menghubungkan rumah-rumah tua dengan asma.
Dan bagian dari Wayne County, termasuk Detroit barat daya dan selatan ke Brownstown Township, memiliki tingkat sulfur dioksida yang berbahaya, polutan yang berasal dari mesin diesel yang sudah tua dan fasilitas manufaktur dan industri yang membakar bahan bakar fosil. Sulfur dioksida dapat menyebabkan masalah pernapasan dan asma, menurut Badan Perlindungan Lingkungan AS.
Michigan Tenggara juga secara historis memiliki tingkat ozon yang tidak aman, polutan udara yang juga memicu serangan asma. EPA dan negara bagian Michigan mengatakan tingkat ozon telah menurun dalam beberapa tahun terakhir dan berencana untuk memindahkan daerah dari ketidakpatuhan federal.
Lagi:Pengurangan polusi mendorong EPA untuk meningkatkan peringkat kualitas udara Metro Detroit
Kelompok lokal mengambil tindakan
Meskipun putrinya berusia 31 tahun dan tidak mengalami asma seperti saat masih kecil, Bernard ingin mengetahui informasi terbaru tentang pencegahan asma. Dia berpartisipasi dalam program pendidikan asma yang disebut Paru-Paru Kecil yang diajarkan oleh Angela Piccirilli, seorang pendidik asma untuk Kids Health Connections, sebuah organisasi nirlaba berbasis di Detroit yang membantu menghubungkan keluarga Medicaid dengan perawatan kesehatan.
Piccirilli bekerja dengan penyedia penitipan anak melalui program Paru-Paru Kecil dan dengan keluarga melalui Mengelola Asma Melalui Manajemen Kasus di Rumah, atau program MATCH.
Dia mengajarkan strategi yang dapat mereka gunakan untuk mencegah serangan asma, seperti menghindari produk pembersih beraroma kuat, dan mengajari mereka untuk mengenali serangan asma. Dia juga membawakan mereka barang-barang seperti penyaring tungku atau penyedot debu yang dapat menjebak pemicu asma seperti debu dan bergabung dengan keluarga selama kunjungan dokter dan membantu berkoordinasi dengan sekolah.
Bernard tahu hal-hal seperti bulu anjing dan debu dapat memperburuk gejala asma, tetapi dia terkejut mengetahui produk pembersih beraroma kuat juga dapat memperburuk gejala asma.
“Produk pembersih yang berbeda akan memicu serangan asma,” katanya, “seperti pemutih, semprotan aerosol, dupa.”
Tetapi hal-hal lain yang menyebabkan asma, seperti polusi udara, bukanlah sesuatu yang dapat diperbaiki oleh orang tua atau pengasuh anak. Di situlah kelompok seperti Southwest Detroit Environmental Vision masuk.
Sejak 2008, SDEV telah membantu operator armada diesel meningkatkan mesin mereka ke model yang lebih efisien atau memperbaiki sistem pembuangan mereka untuk mengurangi polusi. Dalam sembilan tahun pertama program ini, program ini mengurangi emisi kendaraan tersebut hingga hampir 5.000 ton per tahun, membatasi oksida nitrat, partikel, hidrokarbon, karbon monoksida, dan karbon dioksida yang dilepaskan ke udara terdekat.
Kelompok ini juga mendorong regulator untuk mengambil tindakan yang lebih kuat untuk melindungi masyarakat dari polusi udara. Ini menjalankan kampanye penjangkauan dan menanam pohon untuk menangkap partikel di udara sebelum mencapai paru-paru orang.
“Tidak tepat bahwa anggota masyarakat tertentu memiliki rentang hidup yang lebih pendek, mengalami tingkat kelahiran prematur yang lebih tinggi daripada daerah lain, (di mana) tingkat asma lebih tinggi,” kata Maggie Striz Calnin, manajer Program Udara Sehat SDEV. “Itu bukan sesuatu yang bisa saya katakan secara pribadi saya merasa nyaman dengan masyarakat kita. Kita perlu mengatasi ketidakadilan lingkungan.”
Perawatan kesehatan primer yang berkualitas dan dapat diakses adalah kunci untuk mencegah asma parah, kata Zoratti dari Henry Ford Health System. Tetapi untuk pasien dengan asuransi kesehatan yang tidak memadai, obat-obatan yang melanggar anggaran, jadwal kerja yang panjang dan tidak ada kendaraan, perawatan primer bisa jadi sulit didapat.
Banyak dokter perawatan primer, serta klinik asma, berkerumun di pusat kota Detroit atau pinggiran sekitarnya, bukan lingkungan Detroit, kata Kathleen Felice Slonager, direktur eksekutif Asthma and Allergy Foundation of America Michigan chapter.
“Tidak memiliki akses ke dokter asma adalah masalah besar di Detroit,” katanya. “Sangat berbeda di pinggiran kota. Ada dokter asma di setiap sudut pinggiran kota.”
Anak-anak Detroit dengan asma persisten yang ditanggung oleh rencana asuransi Medicaid lebih dari 50% lebih mungkin bergantung pada departemen darurat untuk perawatan asma, laporan asma negara bagian baru-baru ini menyatakan.
Tetapi perawatan asma yang diberikan di ruang gawat darurat berbeda dengan yang diberikan oleh dokter keluarga, yang bisa memberi pasien obat yang bisa mereka minum secara teratur untuk mencegah serangan.
“Biasanya dokter jangka panjang Anda, apakah itu dokter perawatan primer atau mungkin spesialis asma, untuk (membantu Anda) mencegah serangan ini,” Zoratti dikatakan. “Dorongan utama di ruang gawat darurat adalah ‘Mari kita sembuhkan orang-orang ini sehingga mereka dapat meninggalkan ruang gawat darurat.’ Mereka menangani bagian gawat darurat tetapi kurang menekankan pada perawatan pasien jangka panjang.”
Dolores Perales, spesialis lingkungan dan keberlanjutan komunitas Southwest Detroit Environmental Vision, memahami mengapa pasien asma mungkin menghindari dokter. Dia masih menghindari dokter karena mahal, seperti yang dia lakukan ketika dia masih kecil tanpa asuransi.
Perales mengatakan laporan negara bagian Detroit kemungkinan kehilangan beberapa orang dengan asma yang pergi ke perawatan darurat untuk perawatan medis atau menghindari sistem perawatan kesehatan karena mereka tidak berdokumen.
Perales, 24, menyadari bahwa dia menderita asma ketika dia berusia 8 tahun. Dia selalu mengalami kesulitan bernapas, tetapi serangan dimulai ketika dia mulai berolahraga. Mereka memberinya obat yang masih dia andalkan.
Tapi dia menemukan obat itu ketika dia pindah ke East Lansing, di mana dia kuliah di Michigan State University – dia tidak membutuhkannya sesering yang dia lakukan di rumahnya di Detroit.
“Itu benar-benar membuat saya duduk dengan diri saya sendiri dan menyadari bahwa lingkungan tempat saya tinggal berhubungan langsung dengan kualitas hidup dan kesehatan saya,” kata Perales, yang sedang mengejar gelar master di University of Michigan. “Di lingkungan alami tempat saya ditempatkan, kampus di Michigan State, yang sangat hijau dan sangat alami, saya tidak harus bergantung pada inhaler itu seperti ketika saya pulang ke rumah.”
Posted By : nomor hongkong
