Setelah 23 tahun sebagai asisten dokter, Leslie Clayton tetap diliputi oleh satu aspek panggilannya: gelarnya. Secara khusus, kata “asisten.”
Pasien telah bertanya apakah dia menuju ke sekolah kedokteran atau di tengah-tengahnya. Istilah itu bahkan membingungkan keluarganya, katanya: Butuh waktu bertahun-tahun bagi orang tuanya untuk memahami bahwa dia melakukan lebih dari sekadar mengukur tekanan darah dan melakukan tugas-tugas dasar serupa.
“Ada asumsi bahwa harus ada semacam pengawasan langsung dan langsung bagi kami untuk melakukan pekerjaan kami, dan itu tidak akurat selama beberapa dekade,” kata Clayton, yang berpraktik di sebuah klinik di Golden Valley, Minnesota. “Kami tidak membantu. Kami memberikan perawatan sebagai bagian dari tim.”
Mencari rasa hormat yang lebih besar untuk profesi mereka, asisten dokter mendorong untuk mengubah citra diri mereka sebagai “rekan dokter.” Kelompok nasional mereka secara resmi mengganti “asisten” dengan “rekan” dalam namanya pada bulan Mei, berubah menjadi American Academy of Physician Associates. Kelompok itu ingin badan legislatif negara bagian dan badan pengatur secara hukum mengabadikan perubahan nama dalam undang-undang dan peraturan. Asosiasi memperkirakan seluruh biaya untuk merevisi gelar profesi akan mencapai hampir $22 juta.
Pembaptisan ulang nama PA telah meningkatkan tekanan darah para dokter. Mereka mengeluh bahwa beberapa pasien akan salah menganggap “dokter rekanan” adalah dokter junior, sama seperti pengacara yang belum menjadi rekanan adalah rekanan. Kepala Asosiasi Medis Amerika memperingatkan bahwa perubahan itu “tidak diragukan lagi akan membingungkan pasien dan jelas merupakan upaya untuk memajukan pengejaran mereka menuju praktik mandiri.” Asosiasi Osteopatik Amerika, kelompok lain yang mewakili dokter, menuduh PA dan dokter nondokter lainnya mencoba “mengaburkan kredensial mereka melalui penyalahgunaan gelar.”
Dalam kedokteran, perubahan gelar yang tampaknya tidak berbahaya dipicu oleh perang wilayah yang tak berkesudahan antara berbagai tingkat praktisi yang dengan iri menjaga hak prerogatif profesional mereka dan jenis perawatan yang diizinkan untuk mereka lakukan. Baru tahun ini, Konferensi Nasional Legislatif Negara Bagian membuat katalog 280 RUU yang diperkenalkan di gedung-gedung negara bagian untuk mengubah apa yang disebut undang-undang ruang lingkup praktik yang menetapkan batas praktik perawat, asisten dokter, apoteker, paramedis, ahli kesehatan gigi, dokter mata, dan konselor kecanduan.
Anggota parlemen membiarkan ahli kesehatan gigi Carolina Utara mengelola anestesi lokal; mengizinkan dokter mata Wyoming — yang, tidak seperti dokter mata, tidak menghadiri sekolah kedokteran — untuk menggunakan laser dan melakukan operasi dalam keadaan tertentu; dan mengizinkan praktisi perawat bersertifikat Arkansas untuk berlatih secara mandiri. Lobi para dokter secara agresif melawan proposal semacam ini di badan legislatif negara bagian, menuduh disiplin ilmu lain mencoba untuk secara bertahap masuk pada hal-hal yang menurut dokter hanya mereka yang kompeten untuk melakukannya.
Asisten dokter, sebagaimana mereka masih secara hukum disebut, telah terus diberikan otonomi yang lebih besar selama bertahun-tahun sejak tahun 1967, ketika Fakultas Kedokteran Universitas Duke meluluskan empat mantan petugas medis Angkatan Laut sebagai kelas pertama PA Hari ini mereka dapat melakukan banyak tugas rutin dokter, seperti memeriksa pasien, meresepkan sebagian besar jenis obat dan memesan tes. Di sebagian besar negara bagian, semua itu biasanya terjadi tanpa perlu tanda tangan dokter atau memiliki dokter di ruangan yang sama atau bahkan di gedung yang sama. Profesi ini mendesak untuk lebih: ia ingin menghapuskan mandat negara bahwa PA harus diawasi secara formal oleh dokter atau memiliki perjanjian tertulis dengan dokter yang menjelaskan peran PA.
Umumnya, gelar master PA membutuhkan waktu 27 bulan untuk menghasilkan dan mencakup sekitar 2.000 jam kerja klinis. Sebagai perbandingan, dokter keluarga biasanya menghadiri empat tahun sekolah kedokteran dan kemudian melakukan residensi tiga tahun di mana mereka menghabiskan waktu sekitar 10.000 jam. (Spesialis menghabiskan lebih banyak waktu di residensi.) Hampir 150.000 PA berlatih pada tahun 2020 di AS Gaji tahunan rata-rata mereka tahun itu adalah $115,390, sedikit di atas gaji rata-rata $111,680 untuk praktisi perawat, yang melakukan pekerjaan serupa dengan PA Gaji tahunan rata-rata untuk seorang dokter keluarga adalah $207.380.
PA tidak sendirian dalam kehilangan kesabaran dengan gelar mereka. Pada bulan Agustus, American Association of Nurse Anesthetists mengganti namanya menjadi American Association of Nurse Anesthesiology — nama ketiganya sejak didirikan pada tahun 1931. Presiden Dina Velocci mengatakan istilah “ahli anestesi” membingungkan publik dan sulit untuk diucapkan, bahkan ketika dia membantu orang-orang membunyikan setiap suku kata. (Ini uh-NES-thuh-tist di AS dan menunjukkan perawat terdaftar, biasanya dengan gelar sarjana keperawatan, yang kemudian menerima beberapa tahun pendidikan dan pelatihan anestesi.)
Nama baru asosiasi ini dibenarkan karena “kami melakukan bagian terbesar dari semua anestesi di negara ini,” kata Velocci. “Saya jelas tidak mencoba mengatakan bahwa saya adalah seorang dokter. Saya jelas menggunakan ‘perawat’ di depannya. ” Kelompok dokter telah mengutuk perubahan tersebut, meskipun gelar hukum untuk profesi tetap bersertifikat perawat anestesi terdaftar, atau CRNA.
Demikian juga, PA mengatakan tidak ada motif tersembunyi dalam mengubah nama mereka. “Mengubah judul sebenarnya hanya untuk mengatasi kesalahan persepsi yang hanya kami bantu,” kata Jennifer Orozco, presiden asosiasi PA dan administrator di Rush University Medical Center di Chicago. “Itu tidak akan mengubah apa yang kita lakukan.”
Mereka mengatakan “asisten” membingungkan tidak hanya pasien tetapi juga anggota parlemen negara bagian dan mereka yang mempekerjakan profesional medis. Ketika Clayton baru-baru ini bersaksi di depan legislator Minnesota tentang undang-undang ruang lingkup praktik, katanya, anggota parlemen “tidak bisa memahami” konsep “asisten yang tidak memiliki supervisor langsung.” Pesan yang dia katakan mereka berikan kepadanya: “Kalian benar-benar perlu melakukan sesuatu tentang gelar Anda.”
Konsultan asosiasi PA mengembangkan lebih dari 100 alternatif, termasuk “praktisi perawatan medis” dan “dokter” neologisme yang diejek secara luas. “Dokter rekanan” menang berkat beberapa keuntungan. Ini memungkinkan PA untuk terus memperkenalkan diri dengan inisial yang sama, dan telah digoda sebagai alternatif sepanjang sejarah profesi untuk membedakan PA yang paling terlatih dari mereka yang kurang pelatihan. Asosiasi tersebut bahkan secara singkat menggunakan “rekan” dalam namanya selama dua tahun pada 1970-an, dan Yale School of Medicine telah menawarkan gelar associate dokter sejak 1971.
Tetapi perubahan nama saja tidak akan menyelesaikan kekurangan lain yang dihadapi PA. Di beberapa negara bagian, dokter diharuskan untuk bertemu secara teratur dengan PA, secara berkala mengunjungi mereka secara langsung jika mereka bekerja di lokasi yang berbeda dan meninjau sampel grafik pasien secara berulang. Negara umumnya mengamanatkan pengawasan yang lebih sedikit untuk praktisi perawat, membuat mereka lebih menarik bagi beberapa pemberi kerja.
“Kami telah mendengar dari rekan PA kami bahwa mereka dilewatkan untuk pekerjaan oleh praktisi perawat,” kata April Stouder, direktur asosiasi Duke Physician Assistant Program.
Banyak dokter menawarkan kekhawatiran tentang keselamatan pasien jika PA menyimpang terlalu jauh dari pengawasan mereka. Colene Arnold, seorang ginekolog di Newington, New Hampshire, memulai karir medisnya sebagai PA, berlatih dengan sedikit pengawasan. Dalam retrospeksi, dia berkata, “Saya tidak mengenali keparahan dari apa yang saya lihat, dan itu menakutkan.”
Dr Kevin Klauer, CEO dari asosiasi osteopathic, mengatakan kesalahan diagnosis oleh PA solo lebih mungkin terjadi daripada ketika seorang dokter terlibat. “Jika Anda pergi ke Jiffy Lube dan Anda ingin ganti oli dan rotasi ban, itulah yang akan mereka lakukan,” katanya. “Obat tidak seperti itu.”
Orozco, presiden asosiasi PA, mengatakan kecemasan seperti itu berlebihan. “Mereka akan selalu berkolaborasi dengan dokter dan benar-benar ingin tetap bekerja di lingkungan berbasis tim itu,” katanya. Dokter harus menyambut PA untuk membantu mengisi kekurangan dokter dalam perawatan primer, kesehatan perilaku dan telemedicine dan membebaskan dokter untuk fokus pada kasus yang kompleks, tambahnya.
“Saya dapat meminta mekanik mesin jet mengganti ban mobil saya,” katanya, “tetapi apakah saya membutuhkannya setiap saat?”
———
KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program utama yang beroperasi di KFF (Kaiser Family Foundation). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.
Posted By : keluaran hongkong malam ini
